(3)胃癌:
胃癌早期常无特异性症状,甚至毫无症状,随着病情进展,可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等症状。其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状,也是最无特异性而易被忽视的症状,早期腹痛可类似慢性胃炎或溃疡病,后期可出现持续性疼痛,各种疼痛治疗效果均不明显。
故对40岁以上,无胃病史,在无明显诱因情况下,反复出现腹胀、上腹隐痛等症状者,应予高度警惕。胃癌早期缺乏体征,可仅有上腹部深压痛,时伴轻度肌抵抗感,晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等。
辅助检查:
①胃液分析:胃酸减少或正常;
②潜血试验常持续阳性;
③x线表现:充盈缺损或龛影。龛影特征:直径>2.5cm,溃疡口不规则,有半月征,四周粘膜皱襞粗乱或消失,至溃疡周围中断,附近胃壁僵硬,蠕动不能通过;
④胃镜:胃癌镜下可见如下征象:
a、隆起型:病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起,表面凹凸不平,色红或有糜烂,与周围正常粘膜无明确的分界。
b、平坦型:病变略突起或低于周围粘膜,其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感,病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色。
c、凹陷型:病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界,病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平,失去正常的粘膜色泽,而有异常发红或褪色等色泽变化,且常有污秽的渗出物或出血点,向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗,甚或突然中断。其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。