【导语】慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃癌，临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、嗳气反酸、食欲不振等症状，若不加以注意或各自症状不典型时则极易混淆，造成误诊，从而误导治疗，延误病情。
故临床工作中应将这三种疾病仔细加以鉴别：
(1)慢性浅表性胃炎：
临床表现缺乏特异性，部分患者可无症状，部分患者可表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、上腹疼痛不适等。
辅助检查：
①胃液分析：胃酸范围正常，可高或可低；
②x线征象：主要表现为胃粘膜增粗、紊乱；
③胃镜：胃镜和组织活检可确诊本病。慢性浅表性胃炎镜下表现为：充血、水肿、出血、糜烂及附着性粘液增多。
(2)胃溃疡：
上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，呈节律性、周期性、季节性发作。胃溃疡疼痛多出现在餐后0.5～1.5小时，持续1～2小时，在下次进餐前自然消失。亦可伴发不典型症状，如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐。胃溃疡有时易出血。主要体征是上腹部压痛。
胃液分析：
1、胃酸过多或正常。胃溃疡确诊主要依赖x线检查和胃镜检查。胃溃疡x线征是龛影，龛影突出于胃腔外，直径＜2.5cm，溃疡口光滑，无半月征，粘膜皱襞向溃疡集中，星状排列；
2、附近胃壁柔软，蠕动可以通过。内镜征象是溃疡呈圆形或椭圆形，边缘锐利，基底光滑，为坏死组织覆盖，呈灰白色或黄白色，有时呈褐色；
3、周围粘膜充血水肿，略隆起；
4、胃皱襞放射至溃疡壁龛边缘。