二：需要进一步观察或建议手术的
1.胰腺良性疾病：包括胰腺囊性占位，其中粘液性囊腺瘤有一部分恶变率，建议密切随访，如果短期内肿瘤有明显变化或伴有肿瘤指标异常升高，建议超声内镜检查或手术治疗。
如果已经恶变，则属于胰腺恶性肿瘤，一定要积极手术。另外还有慢性胰腺炎伴有明显临床症状的，如腹痛，腰背痛等，影响日常生活，微创治疗效果欠佳的患者，建议手术治疗。胰腺胰管结石，伴有临床症状的患者也需要手术治疗。
胰腺炎的类型 胰腺炎在什么情况下手术
2.胰腺炎症性病变：急性坏死性胰腺炎，如果存在腹腔感染，需要手术清创、引流。慢性炎症导致的胰腺假性囊肿，大部分患者情况许可时需要手术行内引流，否则可能会并发腹腔感染，恶变等。
3.对于不明原因的Ca19-9增高，需要提高警惕，要全面检查(包括腹部增强胰腺CT，磁共振，超声内镜或PET-CT)，排除胰腺相关疾病，尽量避免漏诊、误诊。
以上是个人的一些看法，有很多不足之处会逐步改进，希望能够为各位病友在门诊或治疗时提供一些参考或帮助。
总之，重症胰腺炎病人的营养支持是其综合治疗过程中非常重要的一环。在其营养支持过程中，既不苛求单纯的全肠内与全肠外营养，也不拘泥于全肠外、肠外+肠内和全肠内的营养演变模式。