第五,中国糖尿病患者的饮食含糖类高
尽管中国人饮食结构近年来有较大的调整,脂肪和肉食增多,但和西方国家碳水化合物摄入量20%~30%相比,中国人主食吃得较多,碳水化合物的摄入量约占60%~70%,脂肪、蛋白质摄入相对较少。这可能是中国2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。
第六,更容易发生糖尿病大血管和微血管并发症
由于中国人发病年龄较早,糖尿病病程较长,B细胞功能较易衰竭,更易出现尿蛋白和糖尿病视网膜病变。包括我国在内的亚洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%,高于西方的40.6%。
面对严峻的糖尿病发病势头,无论是中国还是西方国家,虽然经过多年的努力,血糖达标率都不尽如人意。我国的调查显示,2010年糖化血红蛋白达标率仅为39.7%。中国2型糖尿病患者的高发病率、低龄化、B细胞功能容易衰竭、饮食结构和餐后高血糖比例较高等特点使得其糖尿病的防治不能简单照搬国外的指南,需要与我国实际情况相结合,形成中国特色的糖尿病防治策略。
早期防治仍然是糖尿病的有效而经济的手段,大庆研究已充分证明了这一点,饮食、运动和生活方式的改变不仅可以减少糖尿病前期进展为糖尿病,还是糖尿病的基础治疗;控制体重是预防和治疗的重要措施;通过各种渠道教育糖尿病患者和高危人群了解糖尿病及其并发症的防治知识必不可少。另外,早期进行B细胞的保护对亚洲糖尿病人群显得很有必要。在药物的选择上,须根据患者的特点,实行个体化治疗。研究证实,针对中国初发的2型糖尿病患者,α糖苷酶抑制剂的降糖效果不亚于二甲双胍。因此,在中国糖尿病防治指南中,我国糖尿病一线治疗药物不仅有美国糖尿病学会(ADA)倡导的二甲双胍,还有糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂,体现了亚洲人群糖尿病治疗策略与西方的不同。