养生堂2013年7月20日视频,黄一宁,巧解脑卒中的困惑1,行走困难
行走困难、划脚试验、体位性低血压、神经末梢炎、维生素B12
专家：黄一宁 北京大学第一医院神经内科主任
老年人出现行走困难非常常见，70岁以上的老人2/3都会出现，随着年龄的增长逐年增加，严重影响老年人活动。大多数行走困难多见于脑卒中的患者，其中有75%都有行动困难的表现。以往认为行走困难是年龄增高的必然结果，无法避免。其实，许多行动困难是可以治愈和改善的，甚至可以获得很奇异的效果。
行走困难的种类很多，为此的检查也很多。划脚试验是神经科的传世之宝，已有一百多年的历史，到现在没有任何一个检查能够替代它，是神经科医生检查病人必须要做的一个检查。它的特异性很高，如果检查结果呈阳性——脚趾上翘，就代表受检者的脑部或脊椎出现问题，而不是下肢的问题，应及时就诊。详情请看本期节目。
专家提示，想要治疗行走困难，首先要搞清病因。许多老年人都有高血压病史，长期服用降压药，从而导致的体位性低血压，一站立就头晕，好比干家务蹲久了一起身就会头晕。详情请看本期节目。
专家提示，一般来说，站立时的血压较高，而坐卧时的血压较低。当体位的突然改变就会造成脑部的暂时性缺血，从而造成头晕、眼花等一系列症状。所以老年人起立时应特别注意，要使头部保持一定的高度不变，先起身后再缓慢地抬头，避免出现头部缺血。另外，您也可以自己在家检查坐卧与站立的血压水平，当站立血压小于坐卧血压20毫米汞柱以上，应及时就医。详情请看本期节目。
专家提示，神经末梢炎也可导致行走困难，它的表现是手脚出现对痛觉、触觉的感觉减退，肌肉欠丰满，肌肉力量差，肌肉松弛，腱反射减退等症状。这样的病人，很多是由于营养缺失造成的，需要适当补充维生素B12。维生素B12的主要来源是肉类和肝脏，所以老年人不能完全素食。更多内容请收看本期节目。
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