《看懂肾脏的“颜色”》 关键词：肾衰竭、肾炎、肾病综合征、酱油色尿液、洗肉水色尿液、肌红蛋白、剧烈运动、优质蛋白、非优质蛋白
专家：左 力 北京大学人民医院肾内科主任
隋 准 北京大学人民医院肾内科副主任医师
三伏天里的消夏美食您吃对了吗？近日，媒体报道了多起因食用小龙虾不当导致急性肾脏损伤的病例，这究竟是偶然还是必然？药物、食物，吃得不对为什么都能引发肾病，甚至是不可逆转的尿毒症？如果肾脏发生了损害，它会以怎样的方式进行求救？尿液在颜色和量上发生的微妙变化，哪些属于肾病的早期信号呢？请关注由北京大学人民医院肾内科主任左力、副主任医师隋准两位老师带来的《看懂肾脏的“颜色”》。
小龙虾好吃，但吃的时候要注意三点：第一，小龙虾虾肉是否新鲜，以及食用者本人有无过敏体质。因为变性的蛋白更容易诱发过敏，导致不良反应；第二，小龙虾是否做熟，因为小龙虾本身携带很多微生物，如果不熟的情况下被食用，病菌会进入人体；第三，小龙虾是否用洗虾粉洗过，而且最终有没有被净水冲洗干净，因为洗虾粉中的化学物质会直接造成肌肉溶解。以上三点的最终后果，都会引发对人体横纹肌的破坏，让本该在肌肉细胞中的肌红蛋白随着血液进入肾小管，堵塞肾小管，造成酱油色尿液以及尿量减少，如果不及时就医，很可能发展为肾衰竭。
心血来潮式的剧烈运动、醉酒后长时间不翻身、包括某些自然灾害中被压的时间过长，这些生活细节如果不注意，都可能引起横纹肌的破坏，造成肌红蛋白尿。专家提示，出现肌红蛋白尿时应该马上就医，同时为患者大量补水，让肌红蛋白在肾小管中形成的结晶迅速排泄掉，以免造成更严重的肾损伤。
除了小龙虾之外，还有哪些食物吃不对可能伤肾呢？专家提示：肾脏是人体排毒的器官，任何营养如果吃得过多，都会在代谢时给肾脏带来负担，而在均衡饮食的前提下，尤其要注意蛋白质的摄入。蛋白质分为优质蛋白（主要是动物性食物）和非优质蛋白（主要是植物性食物），优质蛋白的氨基酸与人体氨基酸结构相似度高，因此利用率高，应该作为蛋白质的主要来源，但优质蛋白也不能吃得过多，具体计算方法可以对照下表，健康人每日每公斤体重乘以1克，肾病患者每日每公斤体重0.6-0.8克。
如何知道自己肾脏功能的好坏呢？您可以关注体检报告上的肾小球滤过率一栏，目前大多数人只看肌酐和尿素氮是否异常，而这两项指标往往是肾病到达一定程度后才会有明显变化，如果肾小球滤过率在90-120之间，说明您的肾脏功能较好，60-90之间说明良好，小于60说明肾功能已经不好了，这些数字能帮助您选择不同的蛋白质摄入量，以免给肾脏带来不必要的负担。
除了酱油色的尿液可能预示了横纹肌溶解外，如果您的尿液不再是清亮的淡黄色，都应该引起警惕，有的尿液颜色改变可能与您最近食用的药物或食物有关，比如过多食用橘子或胡萝卜，可能造成橙黄色尿液；结核病药物利福平服用期间，可能造成橘红色尿液，这些都不会引起肾脏损伤，停止服用即可改善。而有的尿液颜色改变可能预示了病变，比如洗肉水色的尿液，可能与急性肾炎相关；淡乳白色的尿液，可能与淋巴系统的病变相关。正常人每天应该排出1.5升左右的尿液，如果您的尿量和颜色发生改变，一定要引起关注。
