《开对大脑的“救命窗”》 关键词：脑梗死 缺血半暗带 黄金三小时 溶栓 按摩 颈动脉 睡眠时间 早餐
专家：张拥波 首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任
同样是跨越生死，他们的命运为何有着天壤之别？脑梗死后的黄金三小时，为什么专家说不能挽救所有人的生命？100位脑梗患者，只有32位能免于致残致死，您想知道如何死里逃生吗？今天的《养生堂》现场来了两位特殊的观众，他们将分享怎样的生死经历？请关注由首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任张拥波教您《开对大脑的“救命窗”》。
脑梗发生后，仅仅4-30分钟内，梗死中心的脑细胞就会完全死亡，再也无法修复。因此，所谓的“黄金三小时”，是为了争分夺秒地抢救梗死中心周围的区域，防止梗死区域继续扩大，带来更多脑细胞和脑组织的损伤。这个不断扩大的周围区域就叫做——缺血半暗带。缺血半暗带的位置和血流供应情况，决定了脑梗病人的致残和致死几率，如果是重要位置如脑干发生梗死，即使迅速到达医院也未必能保住性命。抢救缺血半暗带的有效途径之一，就是静脉溶栓，然而不幸的是，本来就有脑出血的病人、近期接受过大手术的病人、有消化道溃疡的病人，有皮肤黏膜出血的病人都无法接受这项治疗，那么他们就要进行取栓的尝试，可以说获救几率更低。
脑梗如此可怕，获救几率又如此艰难且充满变数，难道我们对它就毫无办法了吗？专家指出，其实90%的脑梗都是可以预防的，只要做到控制十个高危因素，就能有效降低脑梗风险。张主任特别强调，夜间睡眠是脑梗的危险环境之一，长达八九个小时不补充水分，同时呼吸、出汗带来的失水，都会让原本就有三高等基础病的老年人血液更加粘稠，更容易发生血栓，进而导致可怕的脑梗。因此，睡前有意识地补充半杯到一杯白开水十分必要，而且，睡眠时间长期超过9小时，或者小于6小时，也会增加脑梗风险。
很多老年人醒得早，有起床后先活动活动，或者出门买菜回来，再做早饭吃早饭的习惯。专家指出，这样长此以往会有两个弊端：一是空腹血糖易偏低，脑组织供给不够，会增加痴呆和脑供血不足的风险；二是一夜睡眠后不及时补充水分和食物，会加剧血液粘稠度增加，此时再增大运动量，更容易让血栓形成或脱落，进而增加卒中几率。因此，老年人养成有规律早餐的习惯非常重要。
当外力不当或者过度撕裂导致颈动脉损伤时，颈动脉可能形成夹层，或者让原本的斑块发生脱落，血栓上行至颅内，会引起颅内血管的栓塞，造成脑梗死。所以，已经查出颈动脉斑块或狭窄的老年人，颈部的按摩和活动尤其应该警惕。
