《“又爱又恨”的胰岛素》 关键词：胰岛素、黎明现象、索莫基现象、空腹高血糖、夜间低血糖 长期缓解
专家：赵维纲 北京协和医院内分泌科主任医师
71岁的糖尿病人王阿姨多年注射胰岛素稳定血糖，却在一天上午被买菜回来的家人发现浑身又湿又冷地躺在床上，意识丧失接近昏迷。被紧急送到医院后，医生发现血糖值已经下降到2.95毫摩尔每升，诊断为低血糖，如再不就医可能引发脑死亡或者生命危险。是什么让糖尿病人遭遇了可怕的低血糖呢？请关注由北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲主讲的《“又爱又恨”的胰岛素》。
在注射胰岛素的糖尿病人中，有一部分特别容易发生夜间低血糖，其中包括：65岁以上的老年糖尿病患者，之前反复发生过低血糖的患者，以及病程较长、已经发生植物神经病变的患者。赵主任指出，低血糖比高血糖更危险，建议糖尿病人出门时随身携带小包装的糖水或糖块，如果是巧克力，应选择含糖量高的来应急，而不是70%可可脂的黑巧克力。
糖尿病人夜间低血糖和注射胰岛素不当关系密切。很多糖尿病人身上都存在“黎明现象”，即早上空腹血糖偏高，为了纠正，有些人自作主张在前一天晚上加用胰岛素，从而导致了夜间低血糖。但因为人体有自救功能，低血糖后升糖激素会加速分泌，导致血糖回升。所以如发现早晨血糖偏高，先不要忙着在睡前加量，建议在零点、三点和六点加测血糖，弄清是一直高还是先低后高，再调整胰岛素。
认为胰岛素一旦打上就终身无法停药的观点是错误的，赵主任指出：胰岛素只是控制和平稳血糖的方法之一，它可以对首发的糖尿病人进行强化治疗，帮助胰岛功能进行最快恢复，待病情稳定后撤掉，改用生活方式调节。也可以随着糖尿病人的病情稳定逐渐减量，最后完全改为口服药。但是一旦您属于下图的人群，就需要一直注射胰岛素来稳定病情。
赵主任指出：胰岛素和口服药的区别在于，口服药要求病人严格控制饮食，但胰岛素只要求病人合理安排饮食，具体方法是关注一周内的体重变化，每天早上空腹测体重，随着体重变化调整胰岛素剂量，比如马上要春节了，注射胰岛素的糖尿病患者也免不了饮食上稍微放开，您只需要记录好自己的体重，跟平时进行比较，从而灵活调整胰岛素剂量即可。