《别因嘴馋养成“痛”》 关键词：嘌呤 尿酸 痛风 细胞 痛风石 钻石
专家：张学武 北京大学人民医院风湿免疫科主任医师
嘌呤、尿酸和痛风这三个词，我们大家经常听到，他们三个究竟是什么关系呢？张主任告诉我们，他们三个就像“姥姥、妈妈和女儿”的关系，要先有了姥姥（嘌呤），才会有尿酸（妈妈），有个尿酸（妈妈）才会有痛风（女儿），嘌呤在人体内代谢产生尿酸，尿酸聚集多诱发痛风。他们之间是递进的关系，所以预防痛风，最重要的是预防嘌呤的摄入。究竟哪些食物属于高嘌呤的？哪些食物属于低嘌呤的？8月2日《养生堂》特邀北京大学人民医院风湿免疫科张学武教授，为您带来《别因嘴馋养成“痛”》！
张教授告诉我们，嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占总嘌呤的80%，主要来自人体自身核酸的氧化分解；外源性嘌呤占20%，主要从食物中摄取。食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系，嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分。所以细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高。
那些没有细胞结构的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整个就是一个大细胞，比如各种禽蛋。无论蛋多大，只是一个细胞，只有一套遗传物质，嘌呤总量是非常少的。水果蔬菜比较水汪汪，它们的细胞体积比较大，其中还有个大液泡，单位重量中遗传物质的含量也很低。
干的豆子显得嘌呤含量很高，是因为它水分含量太低了。如果把它泡在水里，含水量增加几倍，那么嘌呤含量也就降低到几分之一了。所以，如果看到一种植物性食品嘌呤含量很高，先别害怕，先看看是干的还是鲜品，或者是水发的。
此外，那些特别密实，代谢很旺盛的组织，和代谢率低的组织相比，也会含有更高的嘌呤。比如说，同一种动物，内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。因为肥肉是脂肪组织，代谢活性很低；而内脏通常代谢率比较高，细胞小而密集，细胞核物质含量高。鱼子是卵细胞，将来要不断分裂形成胚胎，所以它含有非常高水平的嘌呤。
尿酸这个词我们听过很多，但其实尿酸是个“好东西”，尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的、人类智力的飞跃可能与尿酸的升高有关、稳定的尿酸水平更有利于能量的存储、人类生命的延续与尿酸息息相关。人体内本来就有嘌呤这种物质，食物中也含有嘌呤，其经过氧化代谢后最终形成尿酸。正常情况下，尿酸1/3由大肠排出(大便)，2/3由肾脏排出(尿液)。因为排泄的是恒定的，当尿酸积累的越多，就越会超过警戒线，尿酸就越来越高。男女高尿酸血症的警戒线在哪里呢？张教授告诉我们，当男性超过428微摩尔每升，女性超过357微摩尔每升的时候，我们叫做高尿酸血症，超过了这个标准，关节里边就有可能沉积上血尿酸、耳朵上就有可能出结节、肾脏就有可能出肾结石。
痛风关节炎最大的特点就是它的突然性和剧烈性，突然间就开始某一个关节，尤其是下肢的这些大关节红肿热痛，我们老百姓讲叫大脚趾这个位置是最容易犯痛风的位置，其次就是脚面、脚踝、膝关节这几个位置是痛风关节炎，尤其是首次发作的时候最常发生的位置，疼的程度是非常剧烈的像刀割一样，为什么这个病叫痛风？其中有一个解释就是说旁边如果拿一张纸或者拿扇子扇的话，那个风他都疼的受不了。痛风会在哪些情境下发生呢？请关注本期节目。
【专家出诊时间】张学武——北京大学人民医院风湿免疫科:周一下午，周四上午；
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