《当心！控糖陷阱—2》 关键词：糖尿病心肌病 静息心率 固定心率 无痛心梗 胰岛素 餐后血糖 油脂 进餐顺序

专家：母义明 中国人民解放军总医院内分泌科主任、主任医师

傍晚时分，去买菜的刘婧遇到了何亮老师，本来想请何老师带她一段路，但何老师的摩托车——又坏了！发动了三次都点不着火！刘婧告诉何大厨，摩托车的发动机坏了还能修，人体里的“发动机”——心脏一旦出现损伤，如果没有马上发出预警信号，后果就十分严重了！患了糖尿病心脏病的人群，心脏前壁发生大面积心梗之前，并没有明显的心绞痛或者心脏不适，因此更要警惕血压、心率上的变化，帮助预防可怕的心梗。请继续关注由中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明主讲的《当心！控糖陷阱—2》。

观点一：糖尿病人得了心脏病竟然不知道

糖尿病会损伤心脏的血管、神经和肌肉，从而容易引起心肌肥厚、心衰、无痛性心梗等可怕后果。但我们依然能通过以下蛛丝马迹，帮助糖尿病人发现心脏病变：第一，血压的改变，如果直立血压和平躺血压相比，高压差大于30毫米汞柱，低压差大于20毫米汞柱，就说明产生了体位性低血压，这是心肌收缩功能变差、血管硬化程度严重的信号；第二，心率的改变，糖尿病人心率在静息时和运动后变化不大，一般都在八九十次左右，病情后期随着神经损伤加重，会减慢到六七十次左右，提示容易发生猝死风险。

观点二：吃米饭反而降血糖

专家指出：主食依然占中国糖尿病人每天饮食的60%，因为中国人的胃和胰岛都习惯了碳水化合物的刺激，如果盲目减少主食甚至一点也不吃，胰岛反而会因为长期缺乏刺激而功能变差。糖尿病人该如何吃主食呢？原则一是控制总量，不要超过每餐二两；原则二是根据自己的并发症情况，如果没有胃肠并发症，可以加入杂粮和杂豆；原则三是每餐最后吃主食，且放慢咀嚼，帮助减缓吸收速度。何大厨现场用三分钟教您做两种口味的荞麦凉面，您不妨在家试试。

观点三：进餐顺序对血糖影响很大

很多糖尿病人都认为进餐时应该先喝汤、后进肉菜、最后吃主食，但是实践中也有人发现，这样的顺序并不能帮助控制血糖，反而血糖上升更快，这是为什么呢？母主任指出：汤的选择很重要，千万不要选择肉汤，或者油脂含量高的汤，一定要选择素汤，才能占胃容积的同时，不摄入过多热量，帮助延缓血糖上升；其次，这个顺序只有在进餐总时间超过半小时才有效，如果进餐过快，没法细嚼慢咽，这个顺序是没有意义的。还有哪些您想不到的控糖误区？欢迎关注本期节目。